第26章 他就会装
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刘牧樵快步走到神经内科，迎接他的是刘建新副主任，也是副主任医生，“快，遇到一群带刺的家属，赵主任只能应付他们了。”
进到监护室，邹医生已经在做准备。
病人不仅仅是脑溢血，还有严重的头皮挫伤，邹医生在手忙脚乱，他试图把血止住。
头皮上血管分布极为丰富，一个内科医生，除了包扎止血，想用结扎的办法，那确实有些勉为其难。
“我来。”
刘牧樵信心满满，已经做过一次了，第二例就不在话下了。
他用碘伏搽了手，接过邹医生手中的器械，开始清仓。
摔得很重，估计颅骨都应该有裂伤，他还没来得及看CT片。
更糟糕的是，现在这个受伤部位刚好是将要穿刺的进针部位，这样被污染严重的伤口，肯定是不能进针。
这是普通常识，也是大师级无菌操作者的直觉，绝对不能从这里进针。
伤口里有很多泥沙，并且是一些黑色的臭泥，一旦把里面的有氧菌、厌氧菌带进颅内，感染将是致命性的。
这个不能急，得细致，所有的污泥必须清除，一丁点也不能残留。
不过，时间很紧张，病人脑溢血的病情本身就严重，邹医生已经准备好了除颤器。
今天现在指挥急救的是刘建新，第一次合作。
赵一霖在应付家属。
这群家属态度很不好，也许里面暗藏有医闹，口口声声要医院保障病人的安全，否则就转院。
按理，人家既然提出这样的要求，那赵一霖就应该让他们转院啊。
可是，良心不允许！
赵一霖当了一辈子的医生了，见过的场面无数，他不能见死不救。
转院，病人绝对死，哪怕转到最近的省立医院，也要半个小时，还不算两头两尾的时间，加起来，一个小时以上。
再说，这么危重，哪能折腾？搬运、颠簸都是要命的。
所以，他留下来做病人家属的工作。
不过，病人家属的敌意很浓，大有不救活病人就要砸毁医院的架势。
赵一霖虽然愤怒，但还是努力克制，没办法，自己是医务人员，人家普通老百姓，对医学无知。
监护室内，刚好刘牧樵快速缝合到了最后一分钟，病人呼吸心跳停止了。
邹医生第一个冲上去，重兵器一上，“嘭！”心跳恢复了。
“利多卡因、地塞米松、甘露醇、苏打……”刘建新果断地下达了口述医嘱。
救命时，谁还正规开医嘱？一分一秒都是宝贵的。
护士复述了一遍，手里的药品早已经准备好了，完成整个医嘱执行，仅仅一分多钟。
这就叫训练有素。
不是训练有素的护士也进不了监护室。
当然，进监护室并不是一件很愉快的选择，虽然奖金稍高一些，但牺牲的时间那根本就不对等。
一般说来，能坚持三年以上，那是典型的女汉子，够拼的了。
刘牧樵只能看着，对抢救病人几乎是一片空白，这方面的实际能力几乎还等于零。
所以，他只能旁观看热闹。
“可以开始了。”刘建新对刘牧樵的穿刺技术还有几分疑虑，到底是只听说，没有亲眼见到，他不得不补充问一句，“你真的行吗？”
“难说。”刘牧樵说。
“难说？”刘建新心往下一沉。
“你别信他！”邹医生大声说，“这厮最会装逼了，他什么都会。”
刘建新还是疑惑。一个实习生，什么都会，还实习个毛啊！
他嘴里说了句：“是吗？”
刘牧樵真不是装逼，这个病人，他犯难了，看了好一会片子，进针的部位捏拿不准。
虽然刘牧樵看过CT片子之后，能够有一幅清晰的三维立体图，但是，除了血肿和主要结构，刘牧樵并不能辨别各组织与结构。
就譬如走路，认得路，但你不一定认识路边的花草。
传统的进针部位是最安全的，对基底节、丘脑、脑室穿刺，是一条安全的大路，现在不能走这条路了，其他不被临床选择的路，之所以不经常选择，就因为有风险。
风险在可能遇到动静脉血管，还有神经核，重要的神经纤维路过，或者本身就是什么中枢。
也就是说，刘牧樵除了是一个穿刺高手，但绝对不是神经内科的合格的医生。
“你来帮我看看，我从这个地方进针行不行？”刘牧樵问。
他选择的部位是颞叶。
刘建新靠近过来，又一边对照CT片，他也拿不出把握。从这里进针，过去没有尝试过。
邹医生在一旁看不下去。
装！
你装！
刘新建你也信他？
“我也拿不准。”刘建新实话实说。
“那我就试试，遇到血管我就停下来。”刘牧樵说。
“遇到血管你就停下来？”
刘建新以为听错了。有谁能够感觉到血管？硬脑膜，能感受到，硬，有明显的的阻力，而血管，和其他组织并没有明显的差别。
“你能感受？”
“能啊。动脉有韧性，还有波动，静脉壁有张力，还有血液流动时微微的冲刷感。”
“你……这么厉害？”
难以置信啊！
刘建新觉得一辈子也不可能达到这个境界。
“哈哈，哈哈。”邹医生在一边猛笑。
“笑啥？”
“我说了他就会装逼！我已经看多了，他什么都能，你别理他，让他做吧。别耽搁时间了。”
刘建新疑惑地点头，“那你就试着穿刺吧，只别穿破血管了，其他无所谓。”
刘牧樵开始术前准备，刘建新在一边看着，咂舌不已，见过熟练地，没见过这样熟练的，没亲手做过几万台手术，怎么可能达到这程度？
刘牧樵很快就进入了穿刺这个环节。
不过，和过去每一次穿刺都不同，他凝神专注，轻轻地，慢慢地，耳朵似乎在听，一毫米一毫米往前推进，有时候又停下来。
他手里在感觉，耳朵在听，他能感受神经纤维被刺断，能够感觉从血管边擦过，还能感受通过神经核。
突然落空了。
对，到了血肿的部位。
他长长吁了一口气，成功了。
拔出针芯，鲜血喷射出来。
“我们就用一根针管吧。这不是一个好进针的地方。”
“能够冲洗吗？这么大血肿。”刘建新问。
“耐点烦，多用一些时间吧。”刘牧樵建议。
“好，听你的。”刘建新说。
“他就喜欢听这句话。”邹医生又在揭露刘牧樵的阴谋。
不过，刘牧樵真的没有阴谋，但他懒得解释。
病人还没渡过危险期，随时都有可能心跳呼吸停止。
邹医生的手离除颤器始终保持一米之内，这是吓退黑白无常的重兵器，从昨天起，已经救活了四个病人。
创造了历史。
平常，除颤器出场的机会不多，一年中，基本上处在充电和备用之中，偶然出场，大多数的时候也是起安慰作用。
一年出场很少超过十次。
十次中，能够有一两个救活了，那就算很好的成绩了。
这是指一台除颤器。
安泰医院也没有每个病房都准备除颤器，保持正常使用的，全院大约是十五台左右。
门铃响了。
打开门，进来的是向丽芳。
从表情上就可以看得出来，她的心情很不好。
被诊断为甲亢，确实不是一个好消息。
她瞄了几眼监护室，眉头皱了好几次。
赵一霖也进来了。
“刘牧樵，今下午，你参加我们科室的会诊，郝教授专门提到了你，另外还有省立医院的司马林毅。他是人家家属请来的。”
“司马林毅？”刘建新轻声惊呼。
司马林毅是安泰医院神经内科最不喜欢的人，他对安泰很不友好。
赵一霖就没少受他的奚落。
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进到监护室，邹医生已经在做准备。
病人不仅仅是脑溢血，还有严重的头皮挫伤，邹医生在手忙脚乱，他试图把血止住。
头皮上血管分布极为丰富，一个内科医生，除了包扎止血，想用结扎的办法，那确实有些勉为其难。
“我来。”
刘牧樵信心满满，已经做过一次了，第二例就不在话下了。
他用碘伏搽了手，接过邹医生手中的器械，开始清仓。
摔得很重，估计颅骨都应该有裂伤，他还没来得及看CT片。
更糟糕的是，现在这个受伤部位刚好是将要穿刺的进针部位，这样被污染严重的伤口，肯定是不能进针。
这是普通常识，也是大师级无菌操作者的直觉，绝对不能从这里进针。
伤口里有很多泥沙，并且是一些黑色的臭泥，一旦把里面的有氧菌、厌氧菌带进颅内，感染将是致命性的。
这个不能急，得细致，所有的污泥必须清除，一丁点也不能残留。
不过，时间很紧张，病人脑溢血的病情本身就严重，邹医生已经准备好了除颤器。
今天现在指挥急救的是刘建新，第一次合作。
赵一霖在应付家属。
这群家属态度很不好，也许里面暗藏有医闹，口口声声要医院保障病人的安全，否则就转院。
按理，人家既然提出这样的要求，那赵一霖就应该让他们转院啊。
可是，良心不允许！
赵一霖当了一辈子的医生了，见过的场面无数，他不能见死不救。
转院，病人绝对死，哪怕转到最近的省立医院，也要半个小时，还不算两头两尾的时间，加起来，一个小时以上。
再说，这么危重，哪能折腾？搬运、颠簸都是要命的。
所以，他留下来做病人家属的工作。
不过，病人家属的敌意很浓，大有不救活病人就要砸毁医院的架势。
赵一霖虽然愤怒，但还是努力克制，没办法，自己是医务人员，人家普通老百姓，对医学无知。
监护室内，刚好刘牧樵快速缝合到了最后一分钟，病人呼吸心跳停止了。
邹医生第一个冲上去，重兵器一上，“嘭！”心跳恢复了。
“利多卡因、地塞米松、甘露醇、苏打……”刘建新果断地下达了口述医嘱。
救命时，谁还正规开医嘱？一分一秒都是宝贵的。
护士复述了一遍，手里的药品早已经准备好了，完成整个医嘱执行，仅仅一分多钟。
这就叫训练有素。
不是训练有素的护士也进不了监护室。
当然，进监护室并不是一件很愉快的选择，虽然奖金稍高一些，但牺牲的时间那根本就不对等。
一般说来，能坚持三年以上，那是典型的女汉子，够拼的了。
刘牧樵只能看着，对抢救病人几乎是一片空白，这方面的实际能力几乎还等于零。
所以，他只能旁观看热闹。
“可以开始了。”刘建新对刘牧樵的穿刺技术还有几分疑虑，到底是只听说，没有亲眼见到，他不得不补充问一句，“你真的行吗？”
“难说。”刘牧樵说。
“难说？”刘建新心往下一沉。
“你别信他！”邹医生大声说，“这厮最会装逼了，他什么都会。”
刘建新还是疑惑。一个实习生，什么都会，还实习个毛啊！
他嘴里说了句：“是吗？”
刘牧樵真不是装逼，这个病人，他犯难了，看了好一会片子，进针的部位捏拿不准。
虽然刘牧樵看过CT片子之后，能够有一幅清晰的三维立体图，但是，除了血肿和主要结构，刘牧樵并不能辨别各组织与结构。
就譬如走路，认得路，但你不一定认识路边的花草。
传统的进针部位是最安全的，对基底节、丘脑、脑室穿刺，是一条安全的大路，现在不能走这条路了，其他不被临床选择的路，之所以不经常选择，就因为有风险。
风险在可能遇到动静脉血管，还有神经核，重要的神经纤维路过，或者本身就是什么中枢。
也就是说，刘牧樵除了是一个穿刺高手，但绝对不是神经内科的合格的医生。
“你来帮我看看，我从这个地方进针行不行？”刘牧樵问。
他选择的部位是颞叶。
刘建新靠近过来，又一边对照CT片，他也拿不出把握。从这里进针，过去没有尝试过。
邹医生在一旁看不下去。
装！
你装！
刘新建你也信他？
“我也拿不准。”刘建新实话实说。
“那我就试试，遇到血管我就停下来。”刘牧樵说。
“遇到血管你就停下来？”
刘建新以为听错了。有谁能够感觉到血管？硬脑膜，能感受到，硬，有明显的的阻力，而血管，和其他组织并没有明显的差别。
“你能感受？”
“能啊。动脉有韧性，还有波动，静脉壁有张力，还有血液流动时微微的冲刷感。”
“你……这么厉害？”
难以置信啊！
刘建新觉得一辈子也不可能达到这个境界。
“哈哈，哈哈。”邹医生在一边猛笑。
“笑啥？”
“我说了他就会装逼！我已经看多了，他什么都能，你别理他，让他做吧。别耽搁时间了。”
刘建新疑惑地点头，“那你就试着穿刺吧，只别穿破血管了，其他无所谓。”
刘牧樵开始术前准备，刘建新在一边看着，咂舌不已，见过熟练地，没见过这样熟练的，没亲手做过几万台手术，怎么可能达到这程度？
刘牧樵很快就进入了穿刺这个环节。
不过，和过去每一次穿刺都不同，他凝神专注，轻轻地，慢慢地，耳朵似乎在听，一毫米一毫米往前推进，有时候又停下来。
他手里在感觉，耳朵在听，他能感受神经纤维被刺断，能够感觉从血管边擦过，还能感受通过神经核。
突然落空了。
对，到了血肿的部位。
他长长吁了一口气，成功了。
拔出针芯，鲜血喷射出来。
“我们就用一根针管吧。这不是一个好进针的地方。”
“能够冲洗吗？这么大血肿。”刘建新问。
“耐点烦，多用一些时间吧。”刘牧樵建议。
“好，听你的。”刘建新说。
“他就喜欢听这句话。”邹医生又在揭露刘牧樵的阴谋。
不过，刘牧樵真的没有阴谋，但他懒得解释。
病人还没渡过危险期，随时都有可能心跳呼吸停止。
邹医生的手离除颤器始终保持一米之内，这是吓退黑白无常的重兵器，从昨天起，已经救活了四个病人。
创造了历史。
平常，除颤器出场的机会不多，一年中，基本上处在充电和备用之中，偶然出场，大多数的时候也是起安慰作用。
一年出场很少超过十次。
十次中，能够有一两个救活了，那就算很好的成绩了。
这是指一台除颤器。
安泰医院也没有每个病房都准备除颤器，保持正常使用的，全院大约是十五台左右。
门铃响了。
打开门，进来的是向丽芳。
从表情上就可以看得出来，她的心情很不好。
被诊断为甲亢，确实不是一个好消息。
她瞄了几眼监护室，眉头皱了好几次。
赵一霖也进来了。
“刘牧樵，今下午，你参加我们科室的会诊，郝教授专门提到了你，另外还有省立医院的司马林毅。他是人家家属请来的。”
“司马林毅？”刘建新轻声惊呼。
司马林毅是安泰医院神经内科最不喜欢的人，他对安泰很不友好。
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